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狂犬病对人的危害有哪些?

发布日期:2017-01-04  来源:中华藏獒网  浏览次数:231
狂犬病又称恐水病,是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。多见于犬、猫、狼等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染,亦可由染毒垂液污染各种伤口粘膜甚至结膜而引起感染。

传染源

(1) 患狂犬病的动物及得狂犬病的人 
一切温血动物都可感染狂犬病,但敏感程度不一,哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬,野犬、猫,狼、狐狸、豺,獾、猪、牛、羊、马,骆驼、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等动物。禽类则不敏感。鸡、鸭鹅、孔雀等也可以发生狂犬病,但疾病的发展过程较慢,通常呈麻痹型。鸭对狂犬病毒有较强的抵抗力,只有29%可以出现神经症状,其中许多鸭子仍能存活。一切冷血动物如鱼、蛙、龟等可以抵抗狂犬病毒的感染。 在患狂犬病的人中,在其唾液中能分离到病毒,虽然由人传染给人的病例很少见到,但应引起注意,通过角膜移植的传染也有发生。 

(2) 带有狂犬病毒的"健康"狗及动物。  
有些动物被疯狗咬伤后,并未发病无症状,不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒,咬人后人就得狂大病而死亡。而这个"健康"的动物仍然健在。这类隐性带毒动物占15.2%,家畜的带毒率不高,在狗当中以小狗为最多,这即是最为危险的传染源。因为这些常不为人们所重视,所以比典型的疯狗还厉害。危害性最大应当引起高度重视。 

传播途径
(1) 被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。  狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。 
(2) 宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人,宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。 
(3) 经消化道感染。  得狂犬病死的动物,被埋入地下,冬天被冻,被野狗或其他动物扒出,将肉吃掉,感染而得狂犬病。 

易感人群
人类没有先天的抵抗力,对狂犬病毒人人易感。从国内发病情况统计,男性发病多于女性,儿童、青壮年多于老年人,而且春夏季病例数多于其他季节,这与春夏季人畜及各种动物室外活动增加,青壮年室外活动及与动物接触机会均多于老年人有关。某些职业如兽医、野外工作者、实验室工作人员以及居住在发展中的热带地区的人们对狂犬病的感染有较多的危险性。 

发生狂犬病的危险性与多方面因素有关:暴露后的处理是否及时、咬伤部位与中枢神经系统的距离和咬伤先后和伤口的严重程度有关。咬伤头面部与上肢的发病率最高,这是由于伤口离中枢神经系统的距离近、潜伏期短、没有足够时间让疫苗刺激机体产生抗体在病毒进入中枢神经系统之前将病毒中和。一般认为先咬伤者,狂犬动物唾液腺中病毒含量高,故发病机会较多,咬伤的伤口愈大、愈深和多处受伤,其发病率愈高;与有无衣着和衣着薄厚有关,隔着衣服被咬伤者发病机会少,冬季衣着较厚,暴露部位少,感染机会少则发病率低。 

发病机理

狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段:  

(1) 局部组织内小量繁殖期。  病毒自咬伤部位入侵后,在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖,约4~6日内侵入周围神经,此时病人无任何自觉症状。  

(2) 从周围神经侵入中枢神经期。  病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后,大量繁殖,然后侵入脊髓和中枢神经系统,主 要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中终止于某部位,形成特殊的临床表现。  

 (3) 向各器官扩散期。  病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官,如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损,可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。临床上出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。交感神经受刺激,使唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时,可发生心血管系统功能紊乱或猝死。 

病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎,脑膜多正常。脑实质和脊髓充血、水肿及微小出血。脊髓病变以下段较明显,是因病毒沿受伤部位转入神经,经背根节、脊髓入脑,故咬伤部位相应的背根节、脊髓段病变常很严重。延髓、海马、脑桥、小脑等处受损也较显著。 

多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中,可见到1至数个圆形或卵圆形、直径约3~10μm 的嗜酸性包涵体,即内基小体(Negri body)。常见于海马及小脑浦顷野组织的神经细胞中,偶亦见于大脑皮层的锥体细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、交感神经节等。内基小体为病毒集落,是本病特异且具有诊断价值的病变,但约20%的患者为阴性。 

狂犬病危害

据世界卫生组织(WHO)报告,全球每年因狂犬病导致的死亡人数约55000,绝大多数病例发生在发展中国家。亚洲是全球狂犬病流行最为严重的地区,仅孟加拉国、印度、巴基斯坦每年因狂犬病死亡人数约40000,在狂犬病统计的数据中,有94%~98%暴发于犬。 

我国属狂犬病高发国家,近年来,随着养犬数量的增加,狂犬病疫情有扩大的趋势。在我国,流行分布以长江为界,南方省份是狂犬病流行的主要地区。狂犬病的发生无明显的季节性,一年四季均可发生。但疫情统计资料表明,温暖的夏、秋季节是狂犬病高发时期,发病与死亡数明显高于其它季节。 

我国狂犬病主要流行于农村,占总病例的50%~70%左右。这主要是由于农村养犬普遍,而免疫覆盖率低。加上农户防范意识薄弱,被犬等动物咬伤后或因就医不便,或因昂贵的医疗费用而得不到及时的医疗救治,因此发病率大大高于城市。男性发病是女性的1~2.5倍,青少年及儿童发病多于成年(30岁以下的发病占68.83%)。  
 

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